Более дискредитированных препаратов, чем Ботокс или Диспорт трудно себе представить. Из газет, глянцевых журналов и ТВ-программ, а порой и из уст косметологов и пластических хирургов мы узнаем ужасающие подробности, свалившихся несчастий на головы бедняг уколовших эти препараты. А меж тем этот метод с успехом используется на Западе и в странах Америки около 25 лет и не только в эстетической медицине, но и в неврологии, офтальмологии, ортопедии.
Наиболее эффективный метод устранения хронического мышечного спазма
Среди использующихся в медицинской практике методов борьбы с мышечным спазмом наиболее эффективным является локальное введение в мышцы препаратов – производных токсина ботулизма типа А (ДИСПОРТ, Великобритания и БОТОКС, США).
Какие заболевания проявляются хроническим мышечным спазмом?
Спастическая кривошея, блефароспазм, гемиспазм лица, лицевые тики, писчий спазм, головная боль, боли в шее, плечах и спине, теннисный локоть, косолапие и ходьба на цыпочках из-за спастики в ногах у детей с церебральным параличом, дрожание, морщины на лице – казалось бы, что общего между столь непохожими состояниями? Оказывается, в основе всех перечисленных заболеваний и нарушений лежит избыточное напряжение мышц – мышечный спазм.
Показания к применению локального миорелаксанта – препарата токсина ботулизма типа А
С 1985 года основными показаниями к применению токсина ботулизма типа А были косоглазие, гемифациальный спазм и фокальные дистонии (блефароспазм, спастическая кривошея, писчий спазм). Сейчас показания к его применению включают широкий круг заболеваний, характеризующихся избыточными мышечными сокращениями.
К таким заболеваниям относятся:
* головная боль напряжения, мигрень с напряжением мышц
* миофасциальные болевые расстройства
* косметические дефекты (мимические морщины, асимметрия лица, осложнения невропатии лицевого нерва)
* детский церебральный паралич (спастичность в ногах, косолапие, ходьба на цыпочках, эквиноварусная деформация стопы)
* спастичность (после инсульта, травмы головного или спинного мозга, при рассеянном склерозе)
* болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе и спине, в том числе посттравматические и спортивные (например, «теннисный локоть»)
* спазмы сфинктеров (желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря), вагинизм
* дрожание и тики
* тризм, бруксизм, нейро-стоматологические нарушения
Еще одной проблемой, в решении которой эффективно применяются инъекции препарата токсина ботулизма, является повышенное потоотделение в области лица, подмышечных впадин, ладоней, стоп.
Противопоказания к применению препарата
Противопоказания к инъекции (миастения, гемофилия, локальный воспалительный процесс) редки и выявляются во время предварительного врачебного осмотра квалифицированным специалистом, который точно определяет показания к процедуре, дозу препарата, точки для инъекции и осуществляет процедуру.
Безопасность
Из-за наличия в названии препарата слова «ботулизм» пациентов беспокоит вопрос о безопасности препарата. Токсическая доза препарата, вызывающая симптомы ботулизма у человека, превышает дозы, необходимые для лечебных процедур, в несколько десятков раз. Дозы, используемые для разглаживания кожи лица и устранения головной боли напряжения, в 5 раз ниже доз, применяемых для лечения спазмов скелетных мышц. Кроме того, при инъекции лекарственной формы токсина не происходит его диффузии за пределы места инъекции в системный кровоток. Таким образом, лечение препаратом токсина ботулизма никакого отношения к опасному инфекционному заболеванию уже не имеет.
Использование препаратов токсина ботулизма в России контролируется Министерством здравоохранения и медицинской промышленности, Фармкомитетом России. Инъекции осуществляются врачами, имеющими специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя препарата. Процедура введения препарата безопасна и проводится в амбулаторных условиях. Дозировка и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности.
Мировой опыт
Результаты многолетнего применения ботулотоксина в медицинской практике в России и в других странах (300 тысяч пациентов ежегодно) убедительно позволяют считать данный метод устранения мышечного спазма безопасным и эффективным.
Рябус Марина Владимировна кандидат медицинских наук. Специалист Неврологической Клиники на Полянке.
