Многопрофильный медицинский комплекс

Ортопедическое

Ортопедия — наука о заболеваниях опорно-двигательного аппарата и о последствиях травматических повреждений скелета.
Заболевания делятся на врождённые и приобретённые.
Врождённые:
1. врожденные пороки развития конечностей
2. врожденные пороки и деформации позвоночника
3. врожденные пороки и деформации грудной клетки
Приобретённые:
4. деформирующие артрозы
5. остеохондрозы
6. спондилезы
7. спондилолизы и спондилолистезы
8. статические деформации стоп
9. посттравматические деформации
10. ложные суставы
Деформирующие артрозы:
Остеоартроз—дистрофическое заболевание гиалинового суставного хряща с вторичными костными изменениями эпифизов. Вследствие нарушения обмена веществ в гиалиновом суставном хряще происходит нарушение его амортизирующих способностей.
Деформирующие артрозы делятся на первичные и вторичные:
Вторичные:
1. посттравматической этиологии
2. диспластической этиологии сустава
3. на почве перенесённого воспаления в суставе
4. на почве асептического некроза суставных концов
5. на почве хондроматоза сустава

Первичные деформирующие артрозы:
Возникают у лиц с нарушенным обменом веществ, а также лиц пожилого и старческого возраста — как следствие поражение чаще всего во всех суставах.
В основе патогенеза дегенеративных изменений гиалинового суставного хряща лежит нарушение кровообращения в нем — что и приводит к деструкции и дегенерации его.

Старение населения — одна из актуальнейших социальных проблем. Все больше число людей доживают до пожилого (60-74 лет) и старческого (75-89) возраста. Она включат в себя множество частных проблем: особенности оказания медико-социальной помощи, продления трудоспособности и активного образа жизни, возможности самообслуживания. С возрастом развивается дефицит резервных и защитных сил, воздействие разного рода экзогенных и эндогенных факторов, снижение физиологического статуса, надёжности организма — всё это приводит к патологии суставов нижних конечностей и развитию первичного остеоартроза.
На первом месте по статистике стоит: деформирующий артроз коленного сустава (гоноартроз) — ДА.
Клиническое течение ДА коленного сустава будет зависеть от причины его возникновения, возраста, присутствующих заболеваний, состояния других суставов, позвоночника. Всё это приводит к диссонансу и несоответствию между функциональными нагрузками и биологическими возможностями гиалинового суставного хряща.

В клиническом течении выделяют 4 стадии заболевания:
В основу деления на стадии положены клинико-ренгенологические, компенсаторно- адаптационные признаки, функциональная активность больных, наличие и характер изменения механической оси конечности
I стадия — минимальных клинических и рентгенологических проявлений.
Умеренные боли после длительной физической нагрузки в конце дня, чувство дискомфорта в стопах, икроножных мышцах, коленных суставах (боли не локализованы и в положении сидя и лежа полностью исчезают). Атрофии мышц нет, полная амплитуда движений в суставе, функциональная активность пациентов не ограничена. Рентгенологически определяется заострение контуров межмыщелкового возвышение, небольшие костные разрастания в области мыщелков бедренной и большой берцовой костей. Появлению жалоб предшествуют ушибы, растяжения, длительные перегрузки, переохлаждения. Иногда в анамнезе пациентов присутствуют внутрисуставные операции (удаление менисков, хондромных тел, восстановление связок, внутрисуставные переломы, воспаления)
II стадия — более выраженных клинико-рентгенологических изменений.
Боли умеренные, появляются в начале ходьбы, «стартовые боли» после 100-200м, исчезают и вновь появляются в конце дня, но с большей интенсивностью. Амплитуда движения сохранена в полном объеме или уменьшена на 10-12 градусов в основном за счет сгибания. Отмечается хруст в суставе. Небольшая гипотрофия бедра и голени (2-3см). Рентгенологически определяется сужение суставной щели, субхондральный склероз, выраженные кровавые костно-хрящевые разрастания в области мыщелков, функциональная активность наколенника ограниченна: хотя человек может пройти около 3 км, но после 500м должен создавать покой (в положении сидя), дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, но они пока носят компенсаторно-адаптационный характер, не вызывая стойкого нарушения функции сустава. Трудовая активность сокращена, консервативная терапия и социальная адаптация обеспечивает длительную ремиссию.
III стадия — неустойчивой компенсации клинико-функциональных нарушений.
Боли, постоянные при движениях и в покое, быстрая утомляемость, ограничение движений в суставе — умеренная сгибательная, а иногда сгибательно-разгибательная контрактура сустава, из-за чего меняется походка, появляется хромота. Визуально деформация коленного сустава ввиду гиперпластических разрастаний, ось конечности не изменены. Больные пользуются при ходьбе тростью, функциональная активность снижена, могут передвигаться на расстояние 500м. Больные в этой стадии нетрудоспособны.
Рентгенологически выявляется облитерация суставной щели за счет уплощения межмыщелкого возвышения, субхондральный склероз, дегенеративные кисты в субхондральном отделе большой берцовой кости. Костно-хрящевые разрастания в области бедренной, большой берцовой кости, наколенника. В клинике могут появляться ночные боли, боли в покое. Однако в этой стадии сохраняется способность самообслуживания.
Адекватное патогенетическое лечение носит временное облегчение. Консервативное лечение направленно на фиксирующие артрозы хондропротекторы общего и местного применения. При отсутствии эффекта от консервативного лечения—показано полиативное оперативное лечение, направленное не уменьшение внутрикостного давления.
IV стадия — выраженных клинико-рентгенологических проявлений с изменениями механической оси конечности, стадия декомпенсации.
Сильные боли в костях при ходьбе, при спуске с лестницы, в покое, которые не снимаются анальгетиками. Нестабильность и неустойчивость в суставе. Механическая ось конечности изменена — имеется варусная (О-образная) деформация или вальгусная (Х-образная) функция сустава. Общая жизненная активность снижена, при пальпации резкие боли по ходу внутренней или наружной суставной щели в зависимости от вида деформации. Походка раскачивающаяся из стороны в сторону.
Больные передвигаются с палочкой или костылями, они не могут пройти более 100м, передвигаются в основном по дому.
На рентгенограммах стоя варусная или вальгусная деформации, сужение или полное отсутствие суставной щели, подвывихи сустава кнаружи или кнутри в зависимости от вида деформации. Дегенеративно-дистрофические кисты в субхондральном отделе кости массивные костно-хрящевые разрастания по всему периметру сустава, смещение надколенника. Консервативное лечение в этой стадии мало эффективно, показано оперативное лечение при отсутствии противопоказаний по общему состоянию.
Характер лечения ДА зависит от стадии заболевания: 1,2,3 стадии — консервативное лечение. 4 стадия — оперативное лечение: корригирующие остеотомии или эндопротезирование сустава
В нашем медицинском центре стадии заболевания определяются после клинико-рентгенологического обследования, затем врач-ортопед (на Добрынинской) выбирает соответствующий вид лечения. В зависимости от стадии заболевания, его клинических проявлений, состояния нервно-мышечной системы, возраста, сопутствующих заболеваний, состояния стоп, позвоночника, смежных суставов. Патологический процесс в коленных суставах может находиться в стадии компенсации от 3 до 20 лет при подборе адекватного лечения и социальной адаптации.

Прайс-лист
Первичный прием кандидата медицинских наук 2500
Повторный прием кандидата медицинских наук 1930
Кабинет Спелеотерапии «СОЛЯНЫЕ КОПИ» 30 мин. 500
Кабинет Спелеотерапии «СОЛЯНЫЕ КОПИ» 60 мин. 900
Консультация мануального терапевта (Яцура А.С., Ловчий В.П.) 2500
Сеанс мануальной терапии 4000
Сеанс полярной мануальной терапии 4500
Консультация врача –подиатра Яцура А.С 2500

Записаться на прием

Специалисты отделения

Главная ценность нашего Комплекса - чуткие, знающие и надежные врачи. Все специалисты имеют высшую врачебную категорию, среди них 11 профессоров и докторов медицинских наук, 28 кандидатов медицинских наук, 2 заслуженных врача РФ.
«Опыт» - это конкурентное преимущество врачей данной клиники
Романова Наталья Анатольевна, К.М.Н
Главный врач,кандидат медицинских наук,невролог,специалист по функциональной диагностике
Яцура Александр Сергеевич
мануальный терапевт,невролог,остеопат,рефлексотерапевт,подиатр,врач функциональной диагностики

Симптомы

Понедельник - четверг: с 9:00 до 21:00
Пятница - суббота: с 10:00 до 19:00
Воскресенье: с 10:00 до 15:00